導入事例レポート
済生会小樽病院様
所在地:北海道小樽市
病床数:378
業務フロー
事務方と現場が連携
専門家相談
病院全体で施設基準管理に取り組み、攻めの経営につなげる
iMedy導入の背景・課題
システム導入の必要性を感じた直接的なきっかけは適時調査です。私が医事課に異動して間もなく済生会グループによる模擬適時調査を受けることになり、その際に資料や情報の管理が不十分であることを指摘されました。私は元々作業療法士として勤務していたのですが、医療従事者側の視点から見た施設基準・診療報酬に対する理解不足や当事者意識の欠如を当時から感じており、医療従事者と事務方が一体となり病院全体で施設基準管理に取り組む体制の構築が必要であると考えました。
iMedyの導入を決めた理由
施設基準に関する課題の中でも、適切な人員管理の必要性を特に強く感じていました。適時調査において、本来いるはずの人員が該当ポジションに配置されていなかったという事態を招くと、その対応に割かれる労力や収益面での損失のリスクは大きなものです。以前であれば部署ごとに施設基準が成立していたので、職員の入退職状況などを把握しやすかったのですが、現在は複数の部署をまたいだ多職種要件での施設基準を管理することが必須と言えます。iMedyであれば部署ごと、施設基準ごとの双方からダブルチェック体制で人員管理ができるという点に魅力を感じ、従来のExcelを使った管理と比較した際のメリットは明らかでした。
iMedy活用方法の一例
導入後の効果・導入に伴う影響
アカウントを各部署に配布し、毎月の運用方法を定めたことで、医療従事者側が毎月、自分たちに関係する施設基準を確認するという体制が確立されてきました。要件解釈に関する問い合わせがシステム導入前よりも確実に増えており、施設基準管理に取り組む現場の当事者意識の向上を実感しています。各施設基準の従事者や施設基準の要綱がシステム上で共有でき、部署ごと、施設基準ごとの両側面から人員情報の閲覧、確認が可能であるという点において、iMedyは大きな役割を果たしています。 厚生局への定例報告前に使用する自己点検シートは、施設基準の従事者、実績、タスクなどが一元管理されたiMedy上のデータをベースに作成したものです。適時調査前に慌てて準備するのではなく、毎月しっかりと施設基準を管理していくことは、コンプライアンス的にも重要なことであり、事務方と現場が連携して適切な施設基準管理が継続的になされるようになりました。加えて、次回の適時調査では、専門家による詳細なアドバイスコメントが添えられた適時調査実施要領を活用できるという安心感もあり、ここでもiMedy導入のメリットを感じています。 当院は時短勤務者が多いという特徴があり、時短で働いている職員を専従の常勤1名としてカウントするためには、週間勤務時間の細かな管理などが必要になります。さらに、時短から常勤への復帰、入退職、休職などの情報を管理するにあたっては、iMedyのアラート機能を重宝しており、退職者などを漏れなくチェックすることにつながっています。
今後の展望
病院全体で一丸となって施設基準管理に取り組む体制が確立されれば、「この施設基準はうちの病院なら取れる」といった、収入増につながる意見、アイデアが医療従事者側からも上がってくるはずです。理想の体制構築を目指して、まずは現場の施設基準管理や診療報酬に関する理解を深めることが第一歩だと考えており、そのためにiMedyを活用していきたいと考えています。 施設基準に関する専門家相談が受けられるというのもiMedy導入のメリットです。以前に利用した際、とても参考になったので、今後も適時調査前に施設基準の解釈が間違っていないかを確認したい時などに利用したいです。 また、iMedyを導入している病院同士での情報交換が活発になされることにも期待しています。業務の効率化や情報の一元管理、返還金の発生防止といった“守り”の面での施設基準管理については、iMedy導入によってかなり理想の状況に近づいている感触があるので、今後は、どのような解釈で施設基準を算定して収益増につなげているかや、地域包括医療病棟への転換に向けた参考事例などの情報交換を行い、病院経営の“攻め”においてもiMedyを活用していきたいと考えています。
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